为深入贯彻落实省、市关于医保基金专项整治的决策部署,坚决打击欺诈骗保行为,近期,太白县医保局召开了全县医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”工作推进会,进一步统一思想、明确任务、压实责任,推动专项整治工作走深走实。
会上,组织学习了医保门诊统筹报销政策,结合实例讲解了13项常见问题,切实增强了定点医药机构对医保政策的敬畏感和执行自觉性。就医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”工作作了再强调,对追溯码扫描、超量开药、药品价格、药品集采、电子处方流转等五项工作进行了安排。
会议要求,一要确保政策执行与经办服务相结合,既要严格落实医保政策规定,杜绝违规操作,又要优化经办服务流程,提升群众购药就医便利性,实现“严监管”与“优服务”同步推进。二要坚决做好医保信息化工作,全面落实医保电子凭证使用、药品追溯码管理等信息化要求,强化数据监测分析,以科技手段提升基金监管精准度。三要正确认识处罚的意义,明确处罚不是目的,而是规范行为、防范风险的手段,要求各定点医药机构以典型案例为警示,主动自查整改,建立长效管理机制,避免同类问题反复发生。
会议强调,一是认清专项整治形式,提高思想认识。当前医保基金监管力度持续加大,各定点医药机构要摒弃侥幸心理,充分认识专项整治的重要性和紧迫性,将基金安全作为首要任务抓牢抓实。二是持续开展自查自纠,降低违规风险。对照专项整治重点内容,常态化开展自查自纠,建立问题清单,明确整改时限和措施,确保问题早发现、早整改、早清零。三是加强政策学习,从严执行医保政策。定期组织工作人员学习医保最新政策,提升业务能力和政策水平,严格按照政策要求开展服务,坚决杜绝因政策不熟导致的违规行为。四是增强服务意识,方便群众就医购药。聚焦群众购药就医急难愁盼问题,优化服务流程,规范服务行为,保障药品供应,切实提升群众医保服务获得感。五是加强经办管理,做好内部控制。完善内部管理制度,明确岗位权责,加强对医保费用结算、处方审核等关键环节的管理,从内部防范基金使用风险。
下一步,太白县医保局将持续加大医保基金监管力度,严厉打击医保欺诈骗保行为,推动“百日行动”工作取得实效,切实维护好医保基金安全和群众合法权益。

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