2022年，县医疗保障局坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实党的二十大精神和习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神，聚焦省、市、县医疗保障工作重心，压实工作责任，强化工作措施，扎实推进各项工作，不断提高参保群众的满意度和获得感，医保工作亮点纷呈。

一是多措并举，实现医保参保全覆盖。2022年度，我县城乡居民参保人数37646人，城镇职工参保人数6312人，总参保率102.94%。其中18497名农村困难人员已全部纳入基本医疗保险覆盖范围，资助参保金额45.64万元，资助政策落实到位，实现了应缴尽缴、应保尽保、及时动态参保。2023年度我县征缴工作紧盯目标任务，坚持疫情防控和征缴工作统筹安排，共同推进，不断采取有力有效措施，确保疫情期间征缴工作正常开展，特殊人群参保率达到100%，城乡居民参保覆盖面不断扩大。

二是待遇落实，医疗保障政策暖民心。严格执行各项医保待遇政策，落实住院和门诊患者待遇保障。截至目前，全县城镇职工住院结算1197人次780.08万元；门诊刷卡64902人次604.67万元；结算其他各类待遇183人次193.44万元。全县城乡居民医保住院结算5980人次2412.25万元，大病报销200.76万元，医疗救助报销278.31万元。门诊统筹结算25168人次59.96万元，有力地减轻了群众的医疗费用负担。

三是落实门诊政策，“两病”慢病医疗有保障。积极开展“两病”门诊慢性病专项行动全国示范城市建设工作，将城乡居民“两病”、门诊慢病委托第三方经办服务中国人民财产保险股份有限公司宝鸡市分公司，实行线上随时申报、线下医疗机构评审认定双模式，符合条件病种的全部纳入。全县共纳入门诊“两病”慢病管理6273人，累计报销4361人次48.09万元。

四是加强基金监管，守住群众的“救命钱”。采取日常监督检查、现场检查、智能监控、专项治理自查自纠、专项治理“回头看”、重点核查等多种形式，联合县市场监管局、卫健局、公安局对全县46家定点医疗机构开展了2次欺诈骗保专项监督检查，查处定点医疗机构12家，其中二级医疗机构1家，一级医疗机构3家，未定级（村卫生室）医疗机构8家，约谈一级医疗机构1家，追回医保资金2.77万元，其中通过智能监控审核扣款0.78万元，违约金3.96万元，共计6.73万元。

五是持续发力，脱贫攻坚成果更加稳固。实现医疗救助市级统筹，联合县民政、乡村振兴、财政等部门，明确了重点救助对象和参保资助、医疗费用救助等医疗救助待遇；完善困难人员参保数据库，常态化做好动态管理，建立因病返贫致贫预警动态监测机制，实现“一站式”结算。2022年，迎接国家巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接综合考核和后评估验收，并先后开展巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接“百日督帮”“百日提升”“六看六查六抓”“两不愁三保障”和医疗保障专项提升行动等多项工作，确保了医疗救助政策落实率和符合条件困难群众资助参保率两个100%，得到了省市的表彰。

六是上下联动，三级医保经办服务“零距离”。大力推进医保经办服务向基层下沉，积极构建县、镇、村（社区）三级医保经办服务体系，将医保经办服务延伸到基层末梢，打通服务群众“最后一公里”，让群众在家门口就能享受“零距离”“一站式”医保服务。一是健全经办机构。在定点医药机构、镇便民服务中心、镇卫生院、村卫生室设立医保服务站点98个，形成纵向到底、横向到边的县、镇、村（社区）三级医保经办服务机构格局。二是配备经办人员。为县级医保服务大厅配备工作人员9名，镇级医保服务站配备工作人员14名，在村级医保服务点确定医保经办员46名，确保各级医保机构有效开展服务。2022年，县级医保大厅服务群众5万余人次，各基层医保服务站服务群众10万余人次。三是畅通经办系统。依托全国医保信息平台，搭建三级医保信息系统，完成15项信息业务编码的贯标落地和定点医疗机构接口改造，做到各级服务网络互联互通、数据互联互认，实现数据多跑路、群众少跑腿。

七是互联互通，医保信息化服务更便捷。一是加快推进医保信息平台标准化建设。全县46家定点医药机构全部接入全国医保信息平台，建成了纵向贯通、横向联通、内外互通的医保信息平台，为全县医保经办标准化、公共服务便捷化、监督管理智能化、决策分析精准化提供了有力技术支撑。二是建成了视频会议系统，增强远程信息的高效交互。投资5万余元建成视频会议室，进一步提升医保工作质效。三是推广医保电子凭证应用。 参保群众在县医院、村卫生室等定点医疗机构就医时，无须携带任何实体介质，仅凭“刷脸”即可实现缴费、就诊、取药、出入院办理等就医业务，实现医保电子凭证就医服务全流程应用。全县医保电子凭证的激活率达60%，位居全市前列，为医保电子凭证应用打下坚实的基础。

八是改进作风，助医帮困办实事。开展“走千家访万户”助医帮困活动。共走访7个镇512户群众，征求意见建议3类143条，解决问题30余件。办理网上咨询、群众来访等160件次。投资26万余元完成对医保大厅标准化建设升级改造，30项公共服务全部开通网上办理。

九是同心抗“疫”，彰显医保担当。新冠肺炎疫情发生后，广大党员干部雷厉风行，快速集结，先后派出科级领导6名，系统干部职工14人积极投身到社区卡点值守、“两站一场”交通卡口、隔离酒店、疫情流调、核酸检测、志愿服务等7个点位抗疫斗争中，服务场次800余次6万余人。充分发挥医保部门的职能作用，累计向协议医疗机构拨付疫情周转金170万元。实施零售药店购买发热、咳嗽药品人员信息登记报告制度，加强源头排查，强化联防联控。采取“线上办”“延后办”“电话办”等非接触办理模式，为全县人民提供参保咨询、异地就医等医保业务，解决群众急、难问题500余件。做到疫情防控期间工作不断档，切实推进疫情防控和工作两不误，诠释着人民至上，生命至上的初心和使命。

十是强化政策宣传，传播民生福祉好声音。将医保政策培训与业务培训、“太白大讲堂”“文化下乡”“乡村庙会”等活动相结合，组织相关单位、乡村振兴干部及工作人员开展医保政策学习培训，提高镇村经办人员的工作能力和服务水平，年内共开展下基层政策培训宣传15场次，现场解决答复镇村医疗机构存在问题20余件。突出正面宣传并利用典型案例，引导动员群众积极参保、理性就医。通过电视公告、网络媒体、微信小视频、电话提醒、印制《“两病”慢病和普通门诊政策》小卡片、张贴《城乡居民基本医疗保险政策问答》、悬挂横幅、现场解答等多种形式组织开展医保政策内容宣传。同时，加大对全县包扶村“四支力量”干部培训，对全县400余名包村扶贫干部从城乡居民医保参保缴费、“两病”和慢病及医保待遇三个方面进行医保政策培训，不断提升医保政策的执行力和知晓率，传播了党和政府的惠民政策和暖心工程。